马杰：南京市妇幼保健院儿童口腔科主任，副主任医师，南京医科大学口腔临床医学硕士，江苏省美容主诊医师，南京市口腔科医疗质量控制中心成员，南京预防医学会口腔卫生专业委员会常务委员，江苏省妇幼保健协会口腔医学分会秘书，江苏省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员。
专业特长：擅长乳、替牙期各类疾病的诊治：如龋齿、牙髓炎、根尖周炎的治疗，乳牙早失的间隙管理，各类错合畸形的正畸治疗，以及笑气、全麻下的儿童口腔舒适化治疗。对错合畸形的早期矫治，严重低龄儿童龋及自闭症、脑瘫等特殊儿童龋齿的全麻下治疗，具有丰富的临床经验。
冯道宽：南京市妇幼保健院口腔正畸科副主任医师，南京医科大学口腔医学专业。从事口腔临床工作20年，先后在苏州市口腔医院、四川华西口腔医院、武汉大学口腔医院进修学习。隐适美Invisalign认证医生，南京市口腔正畸专业委员会委员。
专业特长：儿童正畸、正畸。熟练运用MBT直丝弓矫正技术、自锁托槽矫正技术、隐形矫正技术矫正各类错牙合畸形，擅长儿童错牙合畸形早期预防性矫治和阻断性矫治，对MRC肌功能矫治有丰富的临床经验。
健康口腔，健康体魄。对于小朋友来说，口腔健康与否还关系到生长发育及颜值的高低，也正因为如此，如今，家长对于孩子的口腔健康十分重视，其中，牙齿发育就是关注焦点之一。3月20日是“世界口腔健康日”，本期名家访谈，记者邀请到了南京市妇幼保健院儿童口腔科主任马杰及口腔正畸科副主任医师冯道宽，针对广大家长关注的儿童早期矫治，听听专家们怎么说。
牙齿乱、龅牙、地包天……都统称为错颌畸形，儿童错颌畸形是世界卫生组织（WHO）公布的口腔三大流行病之一，其患病率在我国逐年增高。儿童错颌畸形的形成是一个牙面生长发育异常的过程，它的治疗应更重视早期矫治的重要作用。
对于如何矫治错颌畸形，如果是由于遗传因素导致的错颌畸形，通过早期的矫治可以尽量减轻畸形的严重程度。如果是环境因素造成的，通过早期矫治可以创造一个良好的环境因素，从而预防、阻断错颌畸形的发生。
所以，儿童早期矫治不是在交智商税，也不是在制造和贩卖焦虑。对于有相关口腔问题，需要进行早期矫治的儿童而言，早期矫治其实是在正确的时机做正确的治疗，是有益儿童身心健康发展的。
早期矫治开始的时间，一般要根据孩子的骨龄、牙龄，以及孩子对于治疗的配合程度来进行判断。早期矫治的疗程一般在半年到一年。
前牙反牙合（俗称“地包天”），乳牙期最佳时机为4岁左右，一般在3岁半到4岁半之间都可以。如果过早，牙齿萌出不足，矫治器固位会受到影响，而且孩子年纪太小，不容易配合治疗；如果过晚，乳牙的牙根开始吸收，容易松动脱落，无法达到矫治效果。混合牙列期，一般会选择在恒切牙的牙根基本发育完成的时候开始治疗，大约8-9岁。
下颌后缩的孩子，一般会选择在生长发育高峰期前和生长发育高峰期时进行矫治，大约为10-12岁，男孩通常会比女孩晚2年左右。“早期矫治并不意味着越早越好，需要专科医生根据孩子的个体情况进行综合评估后进行。”马杰表示，有时候等一等，既能达到矫治的效果还能缩短矫治时间，节约时间的同时也能减少费用。治疗过早，会使疗程延长；治疗过晚，会治疗效果不明显。
他介绍，在牙齿替换期的孩子，会存在着一些暂时性的错牙合畸形，包括暂时性的咬合略深、暂时性的面型略突、暂时性的前牙缝隙等，这些是由于一部分患儿在恒牙替换乳牙的时候，颌骨相对于牙齿的生长发育来说略显滞后，此时其颌骨的大小和牙齿的大小数量仍处于调整中，属于正常的生理现象，暂时不需要治疗。另外，由于下颌的生长发育迟于上颌，所以牙齿咬合正常的下颌略小也暂时不需要干预。
早期矫治可以解决的颌骨、牙列问题相对有限，而这个阶段牙齿正处于替换中，很多问题也还是未知，并且会出现一些新的问题，都有可能还需要在换牙结束后进行正畸治疗。一些诊所标榜早期的扩弓治疗可以使未来正畸治疗时不拔牙，这个观点是局限的，也是错误的。早期矫治可以减少后期正畸治疗的难度，以及降低后期正畸治疗时的拔牙概率，但是并不能代替后期的常规正畸治疗。
建议几岁进行牙齿检查，进行早期矫治？马杰表示，家长最好在孩子4岁左右请专业的正畸医生进行牙齿评估，如果发现问题需把握好几个关键时期。第一个时期：3~5岁，如果这个阶段有“地包天”、口腔不良习惯等问题，要早期干预。第二个时期：8~10岁，这个阶段处于生长发育高峰期或者高峰前期，一些功能性或骨性错牙合畸形，可以在这个阶段充分利用生长潜力，促进颌骨向正常方向发展。第三个时期：12~14岁，这个阶段大部分孩子的恒牙已经萌出，但仍具有生长发育潜力，对于一些轻度的颌骨发育问题仍然可以较为容易地解决。
如今，网络购物已成为大家生活的一部分，网上有一些购物平台经常会打出DIY牙套或者成品牙套等广告，让家长购买，给孩子自行佩戴。冯道宽表示，这些矫治器在没有专业医生指导的情况下自行佩戴，不但无法解决患儿的畸形问题，甚至还会加重病情，或者出现新的问题，有害无利。早期矫治属于专业的医疗行为，一定要到专业的医疗机构进行治疗，切勿相信夸大的、虚假的广告宣传。
冯道宽介绍，临床中，早期矫治有很多方法，可以用传统的矫治手段，也可以用隐形矫治器以及硅胶类软性矫治器等。但无论哪种矫治器，都有它的使用范围和适合的问题，需要在规范的诊疗机构、专业的正畸医师指导下完成矫治，并不是一种矫治器适用于所有的错畸形，选择合适的早期矫治方法才能达到事半功倍的效果。
专家提醒，早期矫治属于医疗行为，家长在关注孩子牙齿健康的同时，也不必过分焦虑，选择正规的医疗机构以及有资质的医生，才能使早期矫治不踩雷。
错颌畸形发病率逐年增高关于儿童早期矫治看专家支招马杰：南京市妇幼保健院儿童口腔科主任，副主任医师，南京医科大学口腔临床医学硕士，江苏省美容主诊医师，南京市口腔科医疗质量控制中心成员，南京预防医学会口腔卫生专业委员会常务委员。熟练运用MBT直丝弓矫正技术、自锁托槽矫正技术、隐形矫正技术矫正各类错牙合畸形，擅长儿童错牙合畸形早期预防性矫治和阻断性矫治，对MRC肌功能矫治有丰富的临床经验。早期矫治后就不需要正畸治疗了吗早期矫治可以解决的颌骨、牙列问题相对有限，而这个阶段牙齿正处于替换中，很多问题也还是未知，并且会出现一些新的问题，都有可能还需要在换牙结束后进行正畸治疗。
