80%～90%的口臭原因，是来自口腔本身（口源性口臭）的问题[2]，如牙周炎、龋齿（蛀牙）、口腔溃疡、残根残冠等。
鼻腔、咽喉、胃部等部位的病变，如鼻炎、支气管炎、胃食管反流病等，也可能有口臭症状[3]。这类非口源性的口臭占4%～10%[4]。
正常情况下，相邻牙齿之间的紧密接触，以及良好的牙齿形态，就能防止食物塞牙。但如果存在蛀牙、错位、过度松动等问题，牙缝可能变大，塞牙也就在所难免了[6]。
如果懒得清理，存积的食物残渣就成了细菌的“大餐”。食物里的蛋白质被分解后会产生硫化物，这可是“屁”的主要成分……
肉类的主要成分是蛋白质。《中国居民膳食指南》推荐，每天吃肉80-150克就足够了[10]。超过80-150克，肉吃多了，肠道的工作负担加重了，一下子消化不了那么多，肠道细菌就会来帮忙分解多余的蛋白质，产生臭臭的硫化物。
可乐含糖，咖啡里可能有奶，都是细菌最爱吃的。不同细菌会组成一个个“细菌社区”，也就是牙菌斑。大家一起开心聚餐，当然也会排泄……
咖啡、可乐还会使唾液分泌量暂时减少，导致口干，嘴巴里感觉黏黏的。这时候，口腔的自洁能力降低，更有利于细菌的定居了，接下来就是繁殖和发酵（分解蛋白质），引起口臭[11]。
口臭的原因是多方面的，单纯刷牙是不能完全消除的。饭后可以用牙线或冲牙器，来清除刷牙无法清理的食物残渣。
如果还是有味道而且非常困扰，可以去口腔科检查有没有龋齿（蛀牙）、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。如果有，可以进行龋齿修复、洗牙洁治、刮治、根面平整术等治疗，来清除菌斑。
如果口腔问题都排除了，还是有口臭，就要去耳鼻喉科检查有没有鼻窦炎、咽炎等疾病；或者去消化内科检查有没有胃肠道疾病[8,12]。
一些研究发现，根除HP之后，口臭得到了明显的改善；而另一些研究却发现，即便根除之后，口臭的情况也并无任何好转[13,14]。
儿童的口臭，主要是因为口腔卫生不好，牙菌斑沉积导致，也可能是因为青春期激素变化引起的青春期龈炎。
激素变化会让牙龈变得敏感，加上菌斑等局部刺激物的刺激，容易诱发炎症。孩子常在刷牙或咬硬物时出血，伴随口臭。
治疗上，主要是去除局部的刺激因素[15]。也就是通过洁治术去除菌斑、牙石，配合牙龈局部上药、含漱等，一般就能痊愈。
但绝大多数口臭是由口腔卫生不佳、牙菌斑沉积导致，单纯补充维生素并不能有效缓解，要根据口腔科医生的建议进行系统治疗[13]。
洁治、刮治、根面平整术等牙周治疗，可以彻底清除口腔内异物，并控制炎症，结合加强口腔卫生，能有效治疗口臭[17,18]。
如果口臭很明显，严重影响工作、生活，就要做扁桃体切除术。术后，因扁桃体结石导致的口臭也就解决了[18]。
1.口腔卫生不好，以及口腔、消化道等部位的某些疾病，是口臭的主要原因。慢性咽炎、扁桃体结石等有可能导致口臭。
[18]张延琳, 石玲琍, 李元梅. 口臭与胃肠道疾病和口腔疾病的相关性研究[J]. 临床口腔医学杂志, 2011(09):533-535.
