:石膏三至五钱(15~30g) ,熟地黄三至五钱或一两(9~30g) ,麦冬二钱(6g) ,知母牛膝各一钱半(各5g)。
主治:胃热阴虚证。头痛牙痛,牙齿松动,齿龈出血,烦热口渴,舌红苔黄而干,脉浮洪滑大,重按无力。亦治消渴,消谷善饥等。
本方是治疗牙痛的方子。称为玉女是几个意思呢,有三种说法:一指古代道家称肾为“玉女”,本方可滋补肾水,故名。一指观音菩萨左有金童,手持净瓶,右有玉女,手持柳枝,观音用柳枝醮净瓶之水,洒于大地则清凉滋润,喻本方有滋阴降火之功。一指石膏其色白无暇,性阴寒,象征玉女。本方以状如玉女之石膏为主,既补肾水之不足,又泻胃火之有余,宛若观音大士用柳枝醮净瓶之水洒于大地一样,从而使阴虚火亢之症迅速得以平息,所以名“玉女煎”。
刘志龙教授记录了一个医案:曾某,女,2015年2月13日初诊,主诉:牙痛一周。现牙痛伴有左侧面颊肿痛,牙龈红肿,患者所述疼痛侧上下颌牙齿无龋坏,无咬颌不适或咬颌痛。上颌窦区及颞颌关节区无压痛,浅表淋巴结无肿大,颌下淋巴结扪诊无疼痛。另有腹胀,舌淡红苔黄,脉左弱右弦。既往体健,无冠心病史和心绞痛史。辨证认为此牙痛乃胃热阴虚,方用玉女煎化裁,以清胃热,滋肾阴为主。处方如下:生石膏30克,麦冬15克,知母15克,怀牛膝20克,陈皮10克,茯苓15克,肉桂皮5克,砂仁5克,5剂。病证自解。
本方出自《景岳全书》。本方证乃阴虚胃热,虚火上攻所致。即“少阴不足,阳明有余。”阳明有余,胃热上攻,少阴不足,虚火上炎,既灼伤津液,又损伤血络,则见头痛牙痛,齿龈出血,烦热口渴,肾主骨,齿为骨之余,肾虚不足,则牙齿松动;胃热有余,消谷善饥;舌红苔黄而干,脉浮洪滑大,重按无力,为胃热阴虚之征。故治宜清胃热,滋肾阴。方中石膏辛甘大寒以清泄胃火,为君药。熟地黄甘温以滋肾补阴,为臣药。二药合用,清火而滋水,虚实兼顾。知母助石膏清胃火;麦冬助熟地黄滋肾阴,共为佐药。牛膝引血热下行,兼补肝肾,为佐使药。本方能清能补,标本兼顾,以清为主,使胃热得清,肾阴得补,则诸证自愈。