“我现在头痛一点都没有了，出院一个星期左右我的头痛就已经有明显的缓解了。”近日，在威海市中医院耳鼻喉科诊室，刚做完鼻内镜微创手术的中学生小齐（化名）高兴地对该科医生李蔚说。一旁的家长带着惊喜的心情向李蔚表示感谢，“孩子恢复得很好，之前说的那些并发症都没有出现。手术效果比我们预期的要好很多，幸亏当时选择了手术。”
15岁的中学生小齐头痛了3个月左右，经常半夜发作，每次一发作就脸痛、眼眶痛、上牙痛，严重影响日常的生活和学习。刚开始，他以为是因为学习压力大导致的头痛，没想到主动缓解心理压力后仍然反复头痛。后来，他辗转了多家医院看了牙科、精神科，疼痛症状仍未能得以减轻，不得不每天服用止痛药才能入睡。最后，在一家医院，他被确诊为鼻窦炎，原来他的反复头痛是鼻源性头痛！
在这家医院，小齐使用了抗生素、粘液促排剂、喷鼻用的激素等药物治疗，治疗效果都不明显。经过家长多方打听后，小齐在家长的陪同下来到了威海市中医院耳鼻喉科寻求帮助。
“这是典型的鼻源性头痛，疼痛的部位主要是颌面部。来的时候，孩子的鼻窦炎的持续时间和程度都已经很严重了，整个鼻窦腔里全是脓液和脓肿。”接诊后，李蔚进行了详细的询问和检查，向患者和家长说明了病情，随后建议其尽快通过微创手术进行治疗，“病情确实比一般的鼻窦炎都要重，即便再拖，鼻源性头痛的症状也不能缓解，甚至会形成更加严重的并发症，比如眼眶发炎。”
多方了解手术的风险和并发症后，患者家长选择了手术。随后，李蔚和同事们在鼻内镜下为患者顺利完成了鼻窦微创手术。术后，患者又通过腕踝针、鼻腔熏蒸等中医外治手段，明显减轻术后疼痛等不适症状，快速得以康复出院。
出院后一周时间，患者就感觉到自己的头痛得到了明显缓解。半个多月后，此前反复发作的头痛完全消失，小齐得以恢复了原本正常的生活和学习。
“临床上，鼻源性头痛的发病率其实是非常高的，在不明原因的头痛里占比高达一半以上。”李蔚说，很多人反复头痛，在找不到原因的情况下，有很大可能性是鼻源性头痛。临床上，鼻源性头痛的误诊率还是很高的，尤其是患者一开始不看耳鼻喉科，可能会有一定程度的误诊。
伴随着上呼吸道感染的流行，鼻窦炎的发病率也有上升趋势。“大家都知道，感冒常伴随着打喷嚏、流鼻涕的症状。很多人的感冒就是急性鼻炎的过程，而鼻窦的粘膜和鼻腔的粘膜是相连续，所以也很容易引发鼻窦炎。”李蔚说，小齐的鼻源性头痛之所以如此严重，他猜测是因为其之前就有慢性鼻窦炎，症状不是很明显，感冒后进一步加重了。
“临床上，鼻窦炎引起发的疼痛具有一定规律性，一般上颌窦发炎是颌面痛和上牙痛，急性期可能会有午后加重的特点。筛窦炎或鼻中隔偏曲可能是眼眶痛，额窦会引起前额疼痛，蝶窦由于位置较深发炎后会引起枕后痛、三叉神经痛、肩颈部疼痛。”李蔚说，明确诊断鼻窦发炎的部位需要医生根据症状，体征及影像学检查综合判断。
鼻科是威海市中医院耳鼻喉科的拳头亚科，鼻窦炎是该科的传统优势病种，可中西医结合治疗不同阶段不同部位的鼻窦炎，疗效显著。科室研发了多种中药制剂，可以代替鼻腔收敛剂，起到促排的作用，还可以通过多种中药穴位贴敷，起到益气固表、调节局部血流、缓解鼻窦症状的作用。
威海市中医院耳鼻喉科还是我市最早开展鼻内镜微创手术的科室之一，已经开展了近30年鼻内镜鼻窦手术、鼻中隔矫正术等鼻腔结构内的微创手术，每年手术300-400例。在各型鼻-鼻窦炎、鼻腔及鼻窦的良恶性肿瘤治疗方面，处于国内领先水平，在鼻颅底、鼻眼相关疾病方面治疗优势明显，特别是中医特色疗法在围手术期的辅助治疗，为鼻内镜微创手术快速康复创立了国内领先典范。
科室医生李蔚，从事耳鼻咽喉工作十余年，擅长耳鼻咽喉疾病的诊治，尤其是儿童鼾症及相关疾病，如腺样体肥大、扁桃体肥大、渗出性中耳炎、过敏性鼻炎的诊治；临床上，能够熟练开展内镜手术、低温等离子手术，更加注重手术的无痛化及快速康复。
