上一期的《专家面对面》中,我们已经给出了肯定的答案。全口种植在今天不但可行,而且已经达到“当天种、当天用”的程度。
这样的结果来之不易。因为,起初的全口种植是听起来很“美”,实行起来很难。直到“All-on-4”技术问世,这一现状才得到改变。
对于全口牙齿缺失的患者,传统的种植学理念是:下颌至少要植入6-8枚种植体,上颌至少要植入8-10枚种植体。这还不止,手术对患者的牙槽骨骨量还有很高的要求,如果达不到对骨量的最低要求,就没办法做种植牙。
此外,很多患者由于骨缺损较大,不能完全采用人工骨,必须在身体区域取自体骨,再补到种植牙的位置。由于增加了一个手术部位,手术的风险明显增加。另一个重要的因素是,全口缺牙患者基本上年龄都偏大,身体条件不会太好,很多都难以承受复杂手术。综上考虑,很多患者只能凑合着使用活动假牙。
直到“All-on-4”全口种植技术问世,这一现状才得到改变。该技术实施至今,已获得超过10年的成功率验证。
什么是“All-on-4”?它的中文含义是:全部由4枚种植体支持。简而言之,它的第一大优势就是即便患者单颌牙齿全部缺失,只需要植入4枚种植体,就能支持12颗烤瓷牙。
“All-on-4”的第二大优势在于不需要植骨。利用患者有限的骨量,照样能完成全口种植,避免了费时而痛苦的复杂植骨手术,3-4个月就能完成最终修复。
“All-on-4”的第三大优势,也是对患者最大的吸引力,在于手术当天就能吃饭。患者上午走进医院时还一颗牙都没有;下午出院时,就拥有了一副固定假牙。虽然只是临时过渡使用,3个月后将被更美观耐用的烤瓷牙替代,但临时的固定假牙不影响吃饭和说话,避免了缺牙的尴尬。
为什么“All-on-4”能在减少种植体数目同时,完成全口牙齿的固定修复?这要归功于它独到的设计理念。以往的种植技术,所有种植体都是垂直植入牙槽骨,相互之间要尽量平行,且至少有2-4枚种植体要在大牙区域,这样才能承担咬合力。而前文已经提到,很多患者大牙区域骨量是不足以直接种植的,这时就需要复杂的植骨手术,或者改用活动修复方案。
而“All-on-4”的独到之处,在于前端两颗种植体是垂直植入牙槽骨的,而后面两颗种植体是采用45度角倾斜植入牙槽骨。这样做的好处是避开了上颌窦和下颌神经管这样的重要解剖结构;提高了后牙区的负荷能力;同时大大增加了种植牙的稳固程度。