作为一名口腔科医生，经常被人问道：“口腔科的医生说我该拔牙，我如何决定拔还是不拔？”遇上这样的问题，其实不用害怕，今天我来一一解答。
首先，对于牙齿是否可以保留，专业的口腔医生有着严格的判断标准，往往要结合目前的症状、口内的情况和X线片检查结果来综合判断，它是一个严谨的诊疗过程。如果将不适合保留的牙齿进行保留，可能导致不必要的疼痛和炎症，甚至引起颌骨发炎，极端情况甚至引起口腔肿瘤的发生。无法正常咀嚼的牙齿，还可能导致咬合错乱，关节不适。
（2）影响旁边的牙齿：两侧的邻牙移位，出现塞牙、蛀牙；对颌牙缺少咬合接触，会不断伸长，形成咬合干扰，导致颞下颌关节的不适；
最早的装牙方式是活动义齿（假牙）。需要有金属勾，勾在旁边的牙上，因此有异物感明显，容易脱落、食物嵌塞等缺点。
随着医学技术的进步，固定桥的方式出现了。我们把它比喻为“搭桥”也有人叫作“牙套”。通过将旁边的牙齿适当磨小来作为固定，旁边的牙齿也通常被比喻为“桥墩”，缺失的牙齿就是我们说的“桥体”。一方面，对“桥墩牙”的要求很高，需要它们足够结实，另一方面“桥墩牙”因为被磨损，很可能会出现牙齿酸痛、折断等情况。
另外，安装时间长以后，桥墩和桥体牙齿难免出现不密合，从而引起食物嵌塞、蛀牙的情况，导致“桥墩”牙齿的损坏。因此它的弊端也很明显。
种植技术的出现，无疑是上世纪口腔领域中最伟大的发明之一。上个世纪50年代，瑞典Branemark教授在做微血管实验时发现，钛金属和骨头能发生非常牢固的结合，从此便有了现代种植技术。
种植技术是采用仿生学的方法，将钛金属制成的外形类似天然牙根的种植体，通过手术植入到牙床内，待种植体与骨结合后，形工牙根；然后在人工牙根上安装人工牙冠，来修复缺失牙齿。
首先，医生会对患者进行口腔检查和摄片检查，以明确缺牙区骨量情况和相近重要解剖结构的情况，结合口腔内的咬合情况，进行治疗方案的设计。接下来，便会根据方案，进行种植体的植入手术。
在手术 2-3 个月后，复查确定种植体与骨结合良好，即可进行上部基台的安装、扫描、定制人工牙冠，安装牙齿，种植牙的过程就完成了。如果是影响美观的前牙种植，一般安装过渡义齿，尽快恢复美观。
单颗牙缺失的种植体植入术，不到半小时即可完成。只要能接受类似拔牙小手术的患者，一般均可接受种植牙手术。有基础疾病的人群，只要控制病情，经过医生评估后，多半也是可以接受种植牙手术治疗的。
医生会根据牙齿缺失部位的骨量情况来设计。牙床就像是我们种树的“土壤”，土壤肥沃，则可以直接种牙；土壤不够，则需要在种植的同时添加土壤，也就是我们专业术语——植骨。
植骨可以用我们自身的骨（需要在口内或者身体其他部位取骨），也可以是生物骨替代材料。目前常用的是生物骨替代材料。
需要植骨的种植手术，我们种植牙的愈合周期也要相应延长，才能保证我们的“土壤”、种植牙根和牙床融为一体、结合紧密。
同时，我们也要注意休息，避免剧烈运动。手术后可能有一点肿胀，这些情况很正常。一般手术后第1天开始水肿，手术后第2天达到高峰，手术后第3天开始消退。如第3天肿胀继续加重，则有可能继发感染，建议及时去医生处就诊，可能需要局部处理及调整抗感染治疗方案。
尽量避免用舌舔种植牙治疗区域，以免将缝线松解，发生黏膜缝合开裂的情况。术后1-2周做到尽量不吸烟、不饮酒。
术后，可以吃点半流食或全流食，如鸡蛋花、牛奶、粥等，4-7天后根据恢复情况，可食用软质食物，如面条、面包、米饭等。3个月内，避免用种植牙咀嚼硬糖、干果、骨头等需要用力过度的食物。
术后24小时后，我们可以刷牙。在我们用餐以后，可用漱口液轻轻漱口，防止口内食物残留，每日3次以上，直到缝线天。
术后一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药。术后常规使用抗生素。对于简单的种植术后，给与口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。
（1）最重要的是要保持口腔卫生，维护好口腔的卫生，我们可以使用刷牙机、牙线、牙缝刷、冲牙器等工具，保证早晚刷牙2次的频率等，最好每次饭后使用牙线、牙缝刷，清洁牙缝之间可能残留的食物残渣，这样可以避免发生菌斑的堆积。每天晚上刷牙的同时，坚持使用冲牙器，特别是种植多颗牙齿之后，需要保证足够的清洁时间和效果。
（2）定期复查、清洁。和正常的牙周维护一样，定期的牙周清洁还是很有必要的。有时，医生会对种植牙进行x线检查，及时发现早期种植体的炎症等问题。对于全口或者半口种植治疗完成的患者，必要时由医生拆卸义齿检查牙龈组织面是否有菌斑的堆积，定期清洗，必要时加衬、抛光后再重新佩戴。
